Ähnlich wie das Kubitaltunnelsyndrom ist beim Guyon-Logen-Syndrom der ellenseitge Nerv durch eine Kompression beeinträchtigt. Diese befindet sich jedoch nicht am Ellenbogen, sondern am Handgelenk. Je nach Ausmaß der Kompression kommt es zum Kribbeln des Ring- und Kleinfingers sowie zu einer Beeinträchtigung der Feinmotorik sowie Schwäche der Hand, da die kleinen Muskeln der Hand nicht richtig funktionieren. Lange Belastung beim Fahrradfahren und Druckausübung am ellenseitigen Ballen kann die Symptomatik beispielsweise hervorrufen.
Falls keine ursächliche zusätzliche Struktur vorzufinden ist, kann das Krankheitsbild sehr gut mit Hilfe einer Orthese sowie ergo-/physiotherapeutischen Übungen beseitigt werden.
Bei anhaltender Problematik, Beeinträchtigung der Muskulatur oder möglichen drückenden Strukturen in der Gyon-Loge ist eine Operation zur Entlastung des Nerven notwendig. Hierbei wird die drückende Struktur sowie die Bänder über dem Nerven durchtrennt, wodurch dieser wieder genügend Platz hat, und die Symptome sich zurückbilden können.
Als erfahrene Handchirurgen sind wir darauf spezialisiert, das Ausmaß dieser Beschwerden präzise zu diagnostizieren und individuell zu behandeln. Ob konservative Therapie oder Operation – unser Ziel ist es, Ihre Handnervenfunktion schnell und nachhaltig wiederherzustellen.
Guyon-Loge-Syndrom Symptome, Ursachen, Behandlung
Symptome
Kribbeln, Taubheit, vermindertes Gefühl des 5ten Fingers und des 4ten Fingers zur Hälfte. Schmerzen sind eher selten. Vordergründig sind Schmerzen beim Spreizen der Finger, verminderte Greifkraft und Probleme beim Halten von Gegenständen. Auch feinmotorische Störungen können auftreten. Bei fortgeschrittenem
Verlauf: Muskelatrophie bishin zur Krallhand.
Ursachen
Druckbelastung von Außen: z.B.: beim Radfahren („Radfahrerlähmung“), Hantieren mit Werkzeugen. Bsp.: Presslufthammer. Schraubenzieher. Ganglien welche den Nerv komprimieren. Verletzungen wie Brüche oder narben die auf den Nerv drücken.
Behandlung
Konservativ mit Polsterung und Entlastung bei milden Symptomen. Jedoch bei anhaltenden Beschwerden die operative Entlastung des Nerven / Spaltung des Daches der Loge und Entfernung der Ursache Bsp.: Ganglion.
Kurzinfos zum Eingriff
| Dauer | ca. 30 Minuten |
| Narkose | Lokalanästhesie, Plexusanästhesie, Allgemeinnarkose |
| Erholungszeit | 3-4 Wochen |
Häufige Fragen
Vor dem Eingriff
Wann rät der Arzt zu diesem Eingriff?
Eine Operation ist dann empfohlen, wenn die Beschwerden durch eine konservative Therapie nicht besser oder gar schlechter werden, wie auch im Falle einer zusätzlichen möglichen den Nerv bedrängenden Struktur in der Gyon-Loge.
Welche Alternativen gibt es zu dieser Operation?
Konservative Maßnahmen beinhalten das Tragen einer Handgelenkorthese, ergo-/physiotherapeutische Beübungen inklusive Stromptherapie und Ursachenbeseitigung/Belastungsreduktion bzw. Pausierung (z.B. Radfahrpause).
Wie bereite ich mich optimal auf den Eingriff vor?
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Krankheit, mögliche Vorerkrankungen, Allergien und Medikamente. Zudem sollten Sie sich über den Ablauf des Eingriffs informieren und jemanden für den Transport nach Hause organisieren.
Muss ich vor der Operation Medikamente absetzen?
Blutverdünner (außer beispielsweise Thrombo-Ass) oder anderweitige Medikamente (wie beispielsweise gewisse Rheumamedikamente) müssen häufig vor einer Operation pausiert werden.
Darf ich vor dem Eingriff essen oder trinken?
In der Regel kann der Eingriff in lokaler Betäubung durchgeführt werden, sodass Sie nicht nüchtern sein müssen. Sie dürften vor dem Eingriff sowohl essen wie auch trinken.
Welche Untersuchungen sind vorab notwendig?
Es erfolgt eine klinische Untersuchung sowie eine Röntgen und Ultraschallabklärung. Weiters ist eine neurologische Untersuchung samt neurophysiologische Nervenmessung (NLG/EMG) notwendig, um die Funktionsfähigkeit des Nerven zu beurteilen. In einzelfällen kann eine MRT-Abklärung notwendig sein, um mögliche Strukturen in der Gyon-Loge darzustellen und die Operation zu planen.
Während des Eingriffs
Was geschieht bei diesem Eingriff genau?
Bei der Operation wird der ellenseitige Nerv (Nervus ulnaris) am Handgelenk freigelegt und das einengende Band durchtrennt, wodurch der Druck auf den Nerven verschwindet. Zusätzliche Strukturen in der Gyon-Loge, welche Druck auf den Nerven ausüben werden sofern möglich weggeschnitten.
Wie lange dauert der Eingriff?
30 Minuten
Welche Betäubungsmethode wird in der Regel angewandt?
Die typische Form ist die Lokalanästhesie (lokale Betäubung).
Wird der Eingriff stationär oder ambulant durchgeführt?
Nach der Operation können Sie in der Regel am gleichen Tag nach einer kurzen Beobachtungszeit wieder nach Hause gehen.
Nach dem Eingriff
Wie lange dauert die Genesung?
Die Heilung dauert in der Regel 2-4 Wochen. Das Kribbeln hört in der Regel sofort nach der Operation auf. Weitere neurologische Beeinträchtigungen wie beispielsweise ein vermindertes Gefühl oder ein Muskelschwund benötigt mehrere Wochen bis Monate um sich wieder zu normalisieren. Eine vollständige Normalisierung ist nicht immer möglich, zudem hängt die Dauer der Heilung auch von der Dauer der Symptome vor dem Eingriff ab. Länger präoperative Symptome brauchen eine längere Zeit um sich zu erholen.
Was muss ich in der ersten Woche nach der Operation beachten?
Nach einer Operation muss die Wunde trocken und sauber gehalten werden, um das Risiko einer Infektion zu minimieren. Oftmals wird nur ein Verband angelegt, wobei teilweise eine kurzzeitige Ruhigstellung notwendig ist.
Wann kann ich meinen Alltag wieder aufnehmen?
Leichte Tätigkeiten sind frühzeitig nach Wundheilung möglich. Für schwerere Arbeiten oder Sport sollten Sie je nach Betätigung und Beschwerden mindestens 4 Wochen pausieren.
Wie wird die Narbe gepflegt?
Die Narbe sollte sauber und trocken gehalten werden. Nach dem Fadenzug können spezielle Cremes oder Pflaster helfen, die Heilung zu fördern.
Was geschieht, wenn Komplikationen auftreten?
Wenn starke oder zunehmende Schmerzen, Rötungen, Schwellungen, Kribbeln oder Bewegungseinschränkungen auftreten, sollten Sie umgehend Ihren Arzt kontaktieren.
Wann findet der nächste Kontrolltermin statt?
Der erste Kontrolltermin findet meist ein bis drei Tage nach der Operation statt, um die Wundheilung und den Behandlungsverlauf zu überprüfen.
Risiken und Einschränkungen
Wie hoch ist das Risiko für Komplikationen?
Das hauptsächliche Risiko ist das verbleiben bzw. die Nicht-Besserung der Beschwerden. Weiters kann es zu einer Verletzung von Nervenanteilen samt Neuromentstehung und lokalen Schmerzen kommen. Seltene Komplikationen können Infektionen, ein Bluterguss, oder Bewegungseinschränkungen bzw. ein Kraftverlust sein.
Welche Nebenwirkungen können auftreten?
Vorübergehende durch die Operation bedingte Schmerzen oder Schwellungen klingen in der Regel frühzeitig ab. Vorbestehende Symptome brauchen jedoch Wochen bis Monate zur Erholung, und können auch zeitlebens teilweise verbleiben.
Ist der Eingriff für jeden geeignet?
Grundsätzlich bei allen Patienten durchführbar. Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen sollten den Eingriff jedoch sorgfältig abwägen.
Beeinträchtigt der Eingriff dauerhaft die Beweglichkeit oder Funktion?
In leichteren Fällen wird die Funktion Großteils wieder hergestellt, während schwerer Fälle mit einer vermehrten Funktionseinschränkung und einer gewissen anhaltenden Symptomatik rechnen müssen.
